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德国椎间孔镜技术

来源:郴州骨科医院   关注[ 次]   发布时间[ 2015-07-22 ]   点击在线咨询专家
德国椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术

  德国椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。我院椎间孔镜髓核摘除术真正地实现了摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。
  【治疗原理】
  德国椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛,其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
 
  【适应人群】
  1.持续或反复发作根性疼痛;
  2.根性疼痛重于腰痛。
  3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序,建议至少保守治疗4-6周,但如果出现神经症状进行性加重,则需要立即手术;
  4.没有药物滥用及心理疾病史;
  5.直腿抬高试验阳性,弯腰困难;
  6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质,以及椎间孔骨质增生的情况,手术前要进行彻底的影像学检查,特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
 
  【手术全过程】
  手术第一步:标记并穿刺定位
  手术第二步:局麻
  手术第三步:椎间盘造影
  手术第三步:直入导丝以及导引杆
  手术第四步:逐级置入导杆、导管、扩孔钻
  手术第五步:逐级使用扩孔钻行椎间孔成型
  手术第六步:置入工作套管、放置内窥镜
  手术第七步:使用各类抓钳摘除突出组织,镜下扩孔钻去除骨质,射频电极封堵破损纤维环
  手术第八步:椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志
 
  【七大优势】
  椎间孔镜脊柱微创技术的目的是在椎间盘纤维环外手术,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力消除由于对神经压力造成的疼痛。手术采用的是局麻治疗,术前也不需要禁食禁水。手术中病人意识清醒,可以把手术中的感受与手术医生交流。另外,椎间孔镜系统从腰椎一旁进入,利用了人体骨骼结构的自然通道,所以不用切除骨骼、韧带,对病人腰椎的稳定结构没有损伤和破坏。
 
  一般情况下,病人手术后2小时,就可以下床。在手术创伤方面,由于椎间孔镜手术是在镜下完成操作,皮肤上只有一个7毫米的微小切口,出血极少,可以完全达到开刀手术效果,还避免了传统开刀手术的大损伤、大出血及昂贵的内固定材料。
 
  优势一:安全绿色
  通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
  优势二:修复功能
  多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环。
  优势三:目的直接
  镜下准确摘除突出髓核,手术效果与椎间盘手术的黄金标准——显微镜下椎间盘切除术相一致。
  优势四:适应症广
  能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可型纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。
  优势五:并发症低
  术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症,盘外预防术后感染,创伤小,形成血栓和感染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
  优势六:安全性高
  局麻,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险
  优势七:康复迅速
  术后次日可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
  椎间孔镜后路、侧路皆可操作,直达突出病灶,3.9mm的超大通道内径使可视下准确摘除突出髓核的手术操作更简单灵活,仅为5.5mm的器械外径在避免了椎间孔镜环锯盲目打孔的同时,可直接后椎板间隙入路摘除腰5骶1中央突出型髓核,侧路椎间孔入路可在不切断肌纤维、经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位摘除突出髓核,使操作更直接便捷,避免了传统手术干扰椎管及神经根、咬除椎板、破坏椎旁肌肉和韧带进而影响脊柱稳定性的弊端,设备独具双极射频可在突出髓核摘除后完成止血及修复破损的纤维环,在避免了后路镜手术因术中出血而不得不停止的弊端的同时有效预防了术后感染,真正地实现了摘除---修复---抗炎三位一体的脊柱疾病治疗黄金标准。

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